Quando a Menstruação Não Desce: O Que Pode Ser?

A ausência da menstruação, também conhecida como amenorreia, pode gerar preocupação e ansiedade para muitas mulheres. Embora a gravidez seja a primeira suspeita para muitas, existem diversas outras razões que podem levar ao atraso ou à ausência do ciclo menstrual. Este artigo explora as causas mais comuns, as opções de diagnóstico, e quando é necessário procurar um médico.

1. Compreendendo o Ciclo Menstrual

Antes de explorar as possíveis causas da ausência da menstruação, é importante entender o ciclo menstrual. Normalmente, um ciclo menstrual dura entre 21 e 35 dias, com a menstruação ocorrendo no início de cada ciclo. O ciclo é regulado por um complexo sistema hormonal que envolve o hipotálamo, a hipófise, os ovários e o útero.

2. Causas Comuns de Atraso Menstrual

Quando a menstruação não desce, pode haver diversas razões por trás desse fenômeno. Abaixo, estão as causas mais comuns:

2.1. Gravidez

A gravidez é a causa mais comum de amenorreia em mulheres em idade reprodutiva. Após a concepção, o corpo começa a produzir o hormônio hCG, que impede a ovulação e, consequentemente, a menstruação. Um teste de gravidez é a primeira recomendação para mulheres sexualmente ativas com atraso menstrual.

2.2. Estresse

O estresse emocional ou físico pode interferir no funcionamento do hipotálamo, uma parte do cérebro que regula os hormônios responsáveis pela ovulação. Situações de estresse severo, como mudanças drásticas na vida, luto, ou ansiedade crônica, podem levar à amenorreia temporária.

2.3. Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP)

A SOP é uma condição comum que afeta a regulação hormonal das mulheres, resultando em ciclos menstruais irregulares ou ausentes. Mulheres com SOP frequentemente apresentam níveis elevados de hormônios androgênicos, o que pode impedir a ovulação regular.

2.4. Excesso de Exercício Físico

Atletas e mulheres que praticam exercícios físicos intensos frequentemente podem experimentar amenorreia. O exercício extenuante pode reduzir os níveis de estrogênio, levando a ciclos menstruais irregulares ou ausentes.

2.5. Alterações de Peso

Mudanças significativas no peso corporal, sejam elas ganho ou perda, podem impactar o ciclo menstrual. A baixa gordura corporal pode reduzir a produção de estrogênio, enquanto o excesso de peso pode interferir no equilíbrio hormonal, ambos resultando em amenorreia.

2.6. Distúrbios Alimentares

Condições como anorexia nervosa e bulimia podem levar à amenorreia devido à subnutrição e aos níveis extremamente baixos de gordura corporal, essenciais para a produção de hormônios sexuais.

2.7. Amamentação

Durante a amamentação, os níveis elevados de prolactina (o hormônio responsável pela produção de leite) podem inibir a ovulação, resultando em ausência de menstruação. Este é um fenômeno comum conhecido como amenorreia lactacional.

2.8. Uso de Contraceptivos

Alguns métodos contraceptivos hormonais, como pílulas, injeções, implantes e dispositivos intrauterinos (DIU), podem causar amenorreia. Em muitos casos, é uma resposta normal ao uso desses métodos, mas deve ser discutido com um médico.

2.9. Menopausa

A menopausa é o término natural dos ciclos menstruais, geralmente ocorrendo entre os 45 e 55 anos de idade. A perimenopausa, o período de transição, pode começar anos antes com menstruações irregulares antes da cessação completa.

2.10. Distúrbios da Tireoide

Tanto o hipotireoidismo quanto o hipertireoidismo podem afetar o ciclo menstrual. A tireoide regula o metabolismo e pode interferir na produção de hormônios reprodutivos, resultando em menstruação irregular ou ausente.

2.11. Problemas Hormonais

Problemas com outros hormônios, como a hiperprolactinemia (produção excessiva de prolactina) ou distúrbios das glândulas adrenais, também podem resultar em amenorreia.

2.12. Medicamentos

Certos medicamentos, incluindo antidepressivos, antipsicóticos, quimioterápicos e tratamentos para hipertensão, podem causar amenorreia como efeito colateral.

2.13. Problemas Estruturais

Condições como a síndrome de Asherman, onde há cicatrizes no útero, ou anomalias congênitas que afetam o útero e a vagina, podem impedir o fluxo normal da menstruação.

3. Diagnóstico da Amenorreia

Quando a menstruação não desce, e as causas comuns como gravidez são descartadas, o próximo passo é o diagnóstico adequado. Um médico poderá realizar os seguintes procedimentos:

- Histórico Médico e Exame Físico: Avaliação detalhada do histórico menstrual, presença de sintomas associados, e possíveis fatores de risco, como estresse, dieta e exercícios.

- Testes de Gravidez: Para descartar ou confirmar a gravidez como causa do atraso.

- Exames de Sangue:Para avaliar os níveis de hormônios como prolactina, TSH (hormônio da tireoide), FSH (hormônio folículo-estimulante), LH (hormônio luteinizante), estrogênio, e androgênios.

- Ultrassonografia Pélvica: Para verificar a saúde dos órgãos reprodutivos, como ovários e útero.

- Ressonância Magnética: Em casos suspeitos de problemas hipofisários ou hipotalâmicos.

4. Quando Procurar um Médico?

Se a menstruação não descer por mais de três ciclos consecutivos e você não estiver grávida, é importante procurar um médico para investigar a causa. Outros sinais de alerta incluem dor abdominal intensa, secreção mamilar inesperada, ou sintomas de distúrbios hormonais, como ganho de peso inexplicado, queda de cabelo, ou mudanças na pele.

5. Tratamento da Amenorreia

O tratamento da amenorreia depende da causa subjacente:

- Terapia Hormonal:Pode ser recomendada para regularizar os ciclos menstruais em casos de desequilíbrios hormonais, como SOP ou distúrbios da tireoide.

- Mudanças no Estilo de Vida: Ajustes na dieta, redução do estresse, e modificação da rotina de exercícios podem ser suficientes para restaurar a menstruação.

- Tratamento de Condições Subjacentes: Tratar problemas de saúde como distúrbios alimentares, problemas de tireoide, ou distúrbios estruturais pode restaurar a função menstrual.

- Acompanhamento Psicológico: Para casos em que fatores emocionais ou transtornos alimentares estão presentes.

6. Conclusão

A ausência de menstruação pode ser causada por uma variedade de fatores, desde condições de saúde até mudanças no estilo de vida. Embora a gravidez seja a causa mais comum, é importante considerar outras possibilidades, especialmente se a amenorreia persistir. O diagnóstico precoce e o tratamento adequado são fundamentais para manter a saúde reprodutiva e geral. Se você está preocupada com a ausência de menstruação, não hesite em procurar orientação médica.

Adriana Lima

Nutricionista Clínica Integrativa